Con m\u00e1s de 30 a\u00f1os de carrera en el sector m\u00e9dico, el cardi\u00f3logo y experto en gesti\u00f3n de sistemas de salud Zeev Rotstein asumi\u00f3 en 2016 un enorme desaf\u00edo: la direcci\u00f3n general de Hadassah Medical Organization (HMO).<\/p>\n
Creada en 1934, Hadassah posee actualmente dos hospitales universitarios y se ha convertido en una de las m\u00e1s prestigiosas instituciones del sector de la salud israel\u00ed. La experiencia de Rotstein y de Hadassah ha sido puesta a disposici\u00f3n de la Argentina, donde han asesorado desde 2003 a la provincia de Tucum\u00e1n en sus pol\u00edticas p\u00fablicas para atender la grav\u00edsima problem\u00e1tica de la malnutrici\u00f3n y la desnutrici\u00f3n infantil.<\/p>\n
-De acuerdo con el \u00edndice elaborado por Bloomberg, Israel es actualmente el noveno pa\u00eds m\u00e1s saludable del mundo. \u00bfCu\u00e1les son los factores que explican este resultado?<\/p>\n
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-Si tomamos dos pa\u00edses, EE.UU. e Israel, y comparamos sus sistemas p\u00fablicos de salud y sus indicadores como la mortalidad infantil y la longevidad, veremos que Israel logra un desempe\u00f1o relativamente mejor que EE.UU. Si analizamos hasta qu\u00e9 punto es accesible el sistema de salud, descubriremos que en Israel el sistema es muy accesible, ya que todas las personas est\u00e1n cubiertas y tienen acceso a una determinada canasta de servicios m\u00e9dicos determinada por ley que incluye desde transplantes hasta medicaci\u00f3n cr\u00f3nica y hospitalizaci\u00f3n. Esa canasta de servicios m\u00e9dicos se actualiza peri\u00f3dicamente, como m\u00e1ximo cada dos a\u00f1os, por un comit\u00e9 profesional sin presencia de pol\u00edticos. Y a diferencia de EE. UU., que est\u00e1 gastando 19 % de su PBI en salud p\u00fablica, Israel est\u00e1 gastando 7,8 % de su PBI en salud. El sistema de salud israel\u00ed es equitativo, pr\u00e1ctico y muy claro, y en \u00e9l los ricos y los pobres tienen acceso a los mismos servicios.<\/p>\n
-En 1995 Israel sancion\u00f3 una reforma que introdujo el Seguro Nacional de Salud. \u00bfQu\u00e9 cambios se hicieron?<\/p>\n
-Nosotros comenzamos, como Argentina, con un sistema bismarckiano: hab\u00eda una serie de fondos que aseguraban a distintos tipos de trabajadores y les brindaban servicios de salud, que estaban a cargo de organizaciones sin fines de lucro. En 1995, luego de cerca de diez comisiones que analizaron las posibles reformas al sistema, se entreg\u00f3 una serie de recomendaciones y una de ellas fue aceptada, la reforma del seguro de salud. El objetivo fue transitar hacia un sistema similar al del Reino Unido, donde existe un sistema financiado por el gobierno y con cobertura universal. Luego de la reforma de 1995, los israel\u00edes pagamos nuestros impuestos al gobierno y es el gobierno el que asigna los recursos a seis fondos de servicios de salud en base a una c\u00e1pita que toma en consideraci\u00f3n la edad y otros factores. Estos seis fondos son responsables por ley de brindar los servicios y compiten entre ellos. No es un modelo puro, sino un sistema h\u00edbrido que ha demostrado funcionar muy bien.<\/p>\n
-En su trabajo profesional, primero en el Sheba Medical Center y actualmente como director general de Hadassah, \u00bfqu\u00e9 importancia asigna a la investigaci\u00f3n m\u00e9dica?<\/p>\n
-Yo dediqu\u00e9 la mayor parte de mi vida profesional al Sheba Medical Center, donde me inici\u00e9 como residente y llegu\u00e9 a desempe\u00f1arme como director general. All\u00ed cont\u00e1bamos con una instituci\u00f3n acad\u00e9mica afiliada, la Universidad de Tel Aviv, por lo cual parte de nuestro trabajo estaba dedicado a la investigaci\u00f3n. Actualmente, en Hadassah, nuestro hospital es un hospital universitario; nuestra instituci\u00f3n tiene cinco centros acad\u00e9micos de excelencia y hoy m\u00e1s del 50 % de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica que se desarrolla en Israel es responsabilidad de Hadassah. Nuestros m\u00e9dicos e investigadores trabajan tanto en investigaci\u00f3n como en educaci\u00f3n y realizan simult\u00e1neamente su trabajo cl\u00ednico. Es un modelo muy exitoso, que no recibe financiamiento del gobierno sino que depende de donaciones. Afortunadamente, dentro y fuera de Israel, tenemos muchas personas que aportan dinero para investigaci\u00f3n, desarrollo, tecnolog\u00eda e infraestructura.<\/p>\n
-\u00bfCu\u00e1les dir\u00eda que son las claves para dar respuestas a los pacientes y a la sociedad?<\/p>\n
-Desde mi punto de vista, un centro acad\u00e9mico debe estar profundamente involucrado en la investigaci\u00f3n por distintas razones. En primer lugar, debe contar con una masa cr\u00edtica que le permita pensar nuevos desarrollos y eso solo podemos hacerlo en conjunto, uniendo en un solo lugar el trabajo de los investigadores en ciencia b\u00e1sica y los investigadores cl\u00ednicos, para lograr la sinergia necesaria. En segundo lugar, quienes est\u00e1n involucrados en el trabajo de investigaci\u00f3n tienen mejor capacidad de comprensi\u00f3n que el resto de los m\u00e9dicos. En tercer t\u00e9rmino, la combinaci\u00f3n entre investigaci\u00f3n y atenci\u00f3n cl\u00ednica es fundamental porque lo que primero aparece es el problema cl\u00ednico y luego se debe encarar la investigaci\u00f3n para resolverlo. Por otra parte, cuando uno es investigador y a su vez transmite sus conocimientos desde la docencia, los estudiantes se involucran y buscan profundizar sus conocimientos sobre enfermedades cr\u00edticas. Y as\u00ed como conseguimos en el pasado dar respuesta al SIDA, hoy estamos logrando m\u00e1s y mejores respuestas frente al c\u00e1ncer.<\/p>\n
-\u00bfEstamos en condiciones de avanzar, desde el conocimiento m\u00e9dico y la investigaci\u00f3n, en la lucha contra el c\u00e1ncer?<\/p>\n
-En el pasado el c\u00e1ncer era una sentencia de muerte.<\/p>\n