{"id":167950,"date":"2024-04-08T17:52:48","date_gmt":"2024-04-08T20:52:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.radiojai.com\/?p=167950"},"modified":"2024-04-08T17:52:48","modified_gmt":"2024-04-08T20:52:48","slug":"las-lesiones-cerebrales-traumaticas-invisibles-en-soldados-heridos-de-las-fdi-pueden-tener-efectos-devastadores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.radiojai.com\/index.php\/2024\/04\/08\/167950\/las-lesiones-cerebrales-traumaticas-invisibles-en-soldados-heridos-de-las-fdi-pueden-tener-efectos-devastadores\/","title":{"rendered":"Las lesiones cerebrales traum\u00e1ticas invisibles en soldados heridos de las FDI pueden tener efectos devastadores"},"content":{"rendered":"

La Dra. Raquel Gardner, inmigrante reciente e investigadora experta en conmociones cerebrales, lidera los esfuerzos para crear conciencia entre sus colegas para diagnosticar y tratar con precisi\u00f3n a los pacientes despu\u00e9s del 7 de octubre.<\/strong><\/span><\/p>\n

Despu\u00e9s de luchar en la Guerra Global contra el Terrorismo a principios de la d\u00e9cada de 2000, a los soldados de las fuerzas estadounidenses se les diagnosticaba cada vez m\u00e1s enfermedades neuropsiqui\u00e1tricas que escapaban a toda explicaci\u00f3n. Poco a poco, los investigadores comenzaron a encontrar tentativamente una correlaci\u00f3n con las conmociones cerebrales en el campo de batalla.<\/p>\n

\u201cMuchos soldados estadounidenses regresaban con problemas neuropsiqui\u00e1tricos que eventualmente se relacionaron con conmociones cerebrales por explosi\u00f3n. Pero hubo que esperar hasta 2006 (cinco a\u00f1os completos) para que los militares siquiera comenzaran a detectar conmociones cerebrales.<\/span> <\/strong>Les tom\u00f3 otros cinco a seis a\u00f1os desarrollar completamente sus protocolos de lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica (TBI, por sus siglas en ingl\u00e9s)\u201d, dijo a The Times of Israel la Dra. Raquel C. Gardner, directora de investigaci\u00f3n cl\u00ednica del Centro de Neurociencia Joseph Sagol del Centro M\u00e9dico Sheba.<\/p>\n

Seg\u00fan cifras publicadas por el Centro de Lesiones Cerebrales de Veteranos y Defensa de EE. UU. y citadas en estudios, 413.853 miembros del servicio militar estadounidense fueron diagnosticados con TBI entre 2000 y 2019.<\/p>\n

“Comenc\u00e9 a estudiar y trabajar en neurociencia en el contexto de la Guerra Global contra el Terrorismo, que comenz\u00f3 en 2001. Empezaba a haber conciencia sobre la TBI y que era necesario investigarlo”, dijo Gardner.<\/p>\n

Antes de emigrar a Israel con su familia en 2021, Gardner ten\u00eda un programa de investigaci\u00f3n cl\u00ednica centrado en TBI en la Universidad de California en San Francisco. Fue financiado por los NIH, el Departamento de Defensa de EE. UU. y la Administraci\u00f3n de Salud de los Veteranos.<\/p>\n

TBI es otro t\u00e9rmino para una conmoci\u00f3n cerebral, que puede ser leve, moderada o grave. Si bien la mayor\u00eda de las personas que sufren una conmoci\u00f3n cerebral se recuperan completamente con el tiempo y con el tratamiento y seguimiento adecuados, algunas contin\u00faan presentando s\u00edntomas.<\/p>\n

Cuando estall\u00f3 la guerra contra Hamas el 7 de octubre, Gardner estaba seguro de que Israel comenzar\u00eda a sufrir muchas lesiones cerebrales traum\u00e1ticas relacionadas con el combate.<\/span><\/strong><\/p>\n

Estaba pensando principalmente en una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica invisible, aquella en la que la lesi\u00f3n no es evidente a simple vista. Ninguna bala ni metralla ha atravesado el cr\u00e1neo.<\/p>\n

“Todav\u00eda no sabemos cu\u00e1les son los efectos a largo plazo de una o varias ocurrencias de TBI”, dijo Gardner.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las veces, la TBI ni siquiera puede detectarse mediante im\u00e1genes m\u00e9dicas. Como resultado, a menudo no se diagnostica ni se trata adecuadamente.<\/p>\n

El desaf\u00edo en este momento es educar a los profesionales m\u00e9dicos israel\u00edes, lograr que examinen a los heridos para detectar su condici\u00f3n y brindarles la atenci\u00f3n adecuada. Gardner, que ha creado un programa de TBI en tiempos de guerra en Sheba, admite que se trata de una gran petici\u00f3n por parte del personal, ya que trabajan sin parar para salvar a los soldados de lesiones que ponen en peligro sus vidas de inmediato.<\/p>\n

En una entrevista reciente con The Times of Israel en su oficina de Sheba, Gardner cont\u00f3 c\u00f3mo ella y sus socios en el hospital comenzaron el 8 de octubre a establecer iniciativas de TBI relacionadas con la guerra. Afortunadamente, pudo confiar en aspectos del programa de investigaci\u00f3n que transfiri\u00f3 de la UCSF. Tambi\u00e9n aprovech\u00f3 sus conexiones con otros expertos en TBI de todo el mundo.<\/p>\n

Por muy importante que sea para las FDI y el sistema m\u00e9dico israel\u00ed controlar mejor la TBI, Gardner enfatiz\u00f3 que Israel no se queda atr\u00e1s en esto en comparaci\u00f3n con otros pa\u00edses aparte de Estados Unidos. Est\u00e1 ansiosa por hacer avanzar la investigaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n reconoce las prioridades y pone las cosas en perspectiva.<\/p>\n

\u201cA Estados Unidos le tom\u00f3 al menos una d\u00e9cada llegar a alg\u00fan lado con esto, y contin\u00faa realizando estudios que cuestan enormes cantidades de dinero. Israel lleva seis meses en una guerra en curso por su supervivencia\u201d, dijo.<\/p>\n

Lo siguiente son aspectos destacados, editados para mayor brevedad, de la conversaci\u00f3n de The Times of Israel con Gardner.<\/p>\n

The Times of Israel: Mucha gente est\u00e1 familiarizada con el t\u00e9rmino conmoci\u00f3n cerebral, pero nunca ha o\u00eddo que se refiera a \u00e9l como TBI. \u00bfPuedes darnos alguna aclaraci\u00f3n?<\/p>\n

Dra. Raquel Gardner: Primero hay una exposici\u00f3n. Puede ser un golpe en la cabeza, una aceleraci\u00f3n o desaceleraci\u00f3n (un fuerte movimiento repentino de la cabeza) o una onda expansiva que recorre la cabeza y el cerebro.<\/p>\n

Si la persona siente y no muestra s\u00edntomas inmediatamente, entonces decimos que se trata de un evento subconmocional.<\/p>\n

Parte de mi investigaci\u00f3n se ha centrado en jugadores de f\u00fatbol americano que han sufrido repetidos episodios de conmoci\u00f3n cerebral. Esto se ha relacionado con algo llamado encefalopat\u00eda traum\u00e1tica cr\u00f3nica (CTE), que en este momento s\u00f3lo puede diagnosticarse despu\u00e9s de la muerte durante una autopsia cerebral. Esto tambi\u00e9n se ha observado en ni\u00f1os autistas que se golpean la cabeza, v\u00edctimas de violencia dom\u00e9stica y soldados con impactos en la cabeza por explosiones repetitivas.<\/p>\n

No todas las personas con eventos repetitivos de conmoci\u00f3n cerebral terminan con CTE. Todav\u00eda no sabemos por qu\u00e9 algunas personas lo padecen y otras no. Los impactos repetitivos subconmocionales son necesarios pero no suficientes para desarrollar la afecci\u00f3n.<\/p>\n

Entonces, \u00bfqu\u00e9 tiene que pasar para que una de las exposiciones cause una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica?<\/p>\n

Es necesario que suceda al menos una de tres cosas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n para que haya un diagn\u00f3stico cl\u00ednico de TBI. Se trata de una p\u00e9rdida del conocimiento por cualquier per\u00edodo. Otra es lo que llamamos amnesia peritraum\u00e1tica o p\u00e9rdida de memoria inmediatamente despu\u00e9s de la exposici\u00f3n. El \u00faltimo es una alteraci\u00f3n de la conciencia, que es esencialmente confusi\u00f3n, desorientaci\u00f3n o cuestionamientos repetidos. Puede categorizar la gravedad de la lesi\u00f3n seg\u00fan la gravedad de los s\u00edntomas y cu\u00e1nto duraron despu\u00e9s de la exposici\u00f3n.<\/p>\n

Si los s\u00edntomas son lo suficientemente graves o duran lo suficiente, se realizar\u00e1 una tomograf\u00eda computarizada de la cabeza. Si se ve sangre en la tomograf\u00eda computarizada, esa es otra forma de hacer un diagn\u00f3stico cl\u00ednico de TBI.<\/p>\n

Lo que m\u00e1s vemos en la guerra moderna es una conmoci\u00f3n cerebral como resultado de una explosi\u00f3n cuya tomograf\u00eda computarizada de sangre es negativa y que implica p\u00e9rdida del conocimiento o amnesia de menos de 30 minutos. Por lo general, no se produce p\u00e9rdida del conocimiento o solo dura unos segundos. Por tanto, estos casos de TCE se clasifican como leves.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 est\u00e1n haciendo en Sheba para abordar las lesiones cerebrales traum\u00e1ticas durante la guerra?<\/strong><\/span><\/p>\n

Lo primero que hicimos fue aprovechar las mejores herramientas de detecci\u00f3n de TBI que existen (especialmente para explosiones de alto y bajo nivel) y crear nuestra propia herramienta validada en hebreo para usar con los soldados en nuestras unidades de rehabilitaci\u00f3n. Lo ideal es que los ex\u00e1menes de detecci\u00f3n se realicen dentro de las 24 horas posteriores a la exposici\u00f3n, pero eso no nos ha sido posible.<\/p>\n

Les preguntamos a los soldados qu\u00e9 les pas\u00f3 para determinar si estaban expuestos. Si lo fueran, podr\u00edamos utilizar la informaci\u00f3n de detecci\u00f3n para hacer un diagn\u00f3stico cl\u00ednico. Tambi\u00e9n les preguntamos sobre los s\u00edntomas posteriores a una conmoci\u00f3n cerebral. Entre ellos se encuentran dolor de cabeza, mareos, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sensibilidad al sonido, dificultades para dormir, fatiga general, irritabilidad y depresi\u00f3n. El insomnio es casi universal entre los soldados que sufren conmociones cerebrales explosivas.<\/p>\n

\u00bfQue encontraste?<\/p>\n

Descubrimos que el 60 por ciento de los primeros 50 soldados que examinamos cumpl\u00edan los criterios cl\u00ednicos de conmoci\u00f3n cerebral.<\/strong> <\/span>De los soldados examinados que ten\u00edan mecanismos de lesi\u00f3n no relacionados con la explosi\u00f3n, s\u00f3lo el 25 por ciento sufrieron conmociones cerebrales. Sin embargo, de los soldados que resultaron heridos por una explosi\u00f3n, entre el 75 y el 80% sufrieron una conmoci\u00f3n cerebral. La evaluaci\u00f3n de los soldados en las unidades de rehabilitaci\u00f3n contin\u00faa y estamos tabulando todos los datos.<\/p>\n

Usted particip\u00f3 en estudios que condujeron a la aprobaci\u00f3n de la FDA el a\u00f1o pasado para un an\u00e1lisis de sangre que puede ayudar a diagnosticar una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica. \u00bfC\u00f3mo funciona?<\/p>\n

La prueba detecta dos prote\u00ednas en la sangre. Es muy bueno para descartar hemorragia intracraneal con una especificidad del 99%. Pero lo que tambi\u00e9n sabemos a partir de nuestros estudios de investigaci\u00f3n es que los niveles de prote\u00edna se elevan cada vez que hay una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica aguda, incluso en un paciente con una tomograf\u00eda computarizada o incluso una resonancia magn\u00e9tica que no muestra sangrado en el cerebro.<\/p>\n

Inmediatamente despu\u00e9s del 7 de octubre, nos comunicamos con Abbot Laboratories para pedirles que nos distribuyeran la prueba para lo que ser\u00eda un uso no autorizado. No ten\u00edan previsto distribuirlo en Oriente Medio, pero aceptaron. La prueba lleg\u00f3 aqu\u00ed el 1 de enero. Estamos en proceso de validarla en el laboratorio de nuestro hospital, pero mientras tanto ya estamos haciendo la prueba a cada soldado evacuado a nuestra sala de emergencias. Hemos descubierto que cada soldado que cumple con los criterios para un diagn\u00f3stico cl\u00ednico de TBI tambi\u00e9n tiene elevaciones de estos marcadores en la sangre.<\/p>\n

La TBI y el PTSD a menudo van de la mano porque la lesi\u00f3n cerebral ocurre en una situaci\u00f3n de combate muy estresante. Los soldados tambi\u00e9n pueden sufrir estr\u00e9s debido a lesiones corporales. \u00bfPuede este an\u00e1lisis de sangre ayudar a diferenciar las dos condiciones?<\/p>\n

S\u00ed. Digamos que un soldado est\u00e1 en un edificio con trampas explosivas y se produce una explosi\u00f3n. El soldado se ve afectado por la onda expansiva y tambi\u00e9n ve que su amigo que luchaba junto a \u00e9l ha muerto. El soldado puede presentar s\u00edntomas similares a los de una conmoci\u00f3n cerebral, como confusi\u00f3n y desorientaci\u00f3n, pero esto no se debe necesariamente a una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica. Esta tambi\u00e9n puede ser la forma en que reacciona ante un trauma emocional. El an\u00e1lisis de sangre puede decirnos si tuvo una conmoci\u00f3n cerebral o no.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 pasa con los soldados que est\u00e1n expuestos a repetidas explosiones de bajo nivel, como los del cuerpo blindado?<\/p>\n

El ej\u00e9rcito estadounidense est\u00e1 realizando estudios para intentar determinar el umbral seguro de las explosiones de bajo nivel. No sabemos c\u00f3mo se puede usar este an\u00e1lisis de sangre que discutimos para predecir qui\u00e9n tendr\u00e1 s\u00edntomas cr\u00f3nicos posteriores a una conmoci\u00f3n cerebral o no. Hay una gran cantidad de cosas que no sabemos. Ya estamos aprovechando todo lo que sabemos del ej\u00e9rcito estadounidense, pero necesitamos m\u00e1s personal y recursos para estudiar esto tambi\u00e9n aqu\u00ed en Israel con las FDI. Es necesario que haya un grupo m\u00e9dico aqu\u00ed que defienda esta afecci\u00f3n. Podr\u00eda ser neurolog\u00eda, psiquiatr\u00eda o medicina f\u00edsica y rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo estudia el ej\u00e9rcito estadounidense los efectos de las explosiones de bajo nivel?<\/span><\/strong><\/p>\n

Est\u00e1n estudiando esto en entornos de formaci\u00f3n. Han comenzado a equipar unidades de fuerzas especiales con monitores de calibre de explosi\u00f3n. Una empresa llamada Blast Gauge fabrica un sistema de tres sensores que captura la presi\u00f3n y la aceleraci\u00f3n experimentadas en una explosi\u00f3n.<\/p>\n

Un sensor se coloca en la nuca, otro en el pecho y otro en el hombro. Cada vez que hay una explosi\u00f3n, los sensores env\u00edan informaci\u00f3n de forma inal\u00e1mbrica a una tableta. El sistema almacena informaci\u00f3n acumulativa que muestra cu\u00e1nta presi\u00f3n de explosi\u00f3n ha recibido un soldado a lo largo del tiempo. El sistema tiene sus inconvenientes y la din\u00e1mica de las ondas de presi\u00f3n es muy compleja.<\/p>\n

Otro sistema que se est\u00e1 probando de otra empresa incluye solo un sensor que muestra inmediatamente el nivel de presi\u00f3n de la exposici\u00f3n a la explosi\u00f3n. El soldado puede mirar el indicador de su uniforme y ver inmediatamente cu\u00e1nta exposici\u00f3n ha tenido. Los investigadores han descubierto que el comportamiento de los soldados que utilizan este dispositivo ha cambiado seg\u00fan las lecturas. Incluso un ligero cambio de posici\u00f3n puede cambiar el nivel de exposici\u00f3n a la presi\u00f3n.<\/p>\n

Los tres sensores usados \u200b\u200bpor el personal militar de EE. UU. como parte del Blast Gauge System, que mide la presi\u00f3n de explosi\u00f3n potencialmente traum\u00e1tica que causa lesiones cerebrales en una explosi\u00f3n. Los sensores pertenecen a la Dra. Raquel Gardner y fueron fotografiados en el Centro M\u00e9dico Sheba, Ramat Gan, el 27 de marzo de 2024. (Renee Ghert-Zand\/Times of Israel)<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo lo han manejado los soldados de Sheba diagnosticados con TBI?<\/span><\/strong><\/p>\n

Hemos descubierto que la gran mayor\u00eda de ellos lo est\u00e1n afrontando bien.<\/p>\n

La clave es educar a los soldados \u2013y a todos los dem\u00e1s\u2013 sobre c\u00f3mo abordar los s\u00edntomas. Hacemos hincapi\u00e9 en que no hay motivo para sufrir los s\u00edntomas y que el paciente debe consultar a su m\u00e9dico porque existen formas de afrontarlos eficazmente.<\/p>\n

Lo m\u00e1s importante es el sue\u00f1o, que es sumamente importante para la recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica. Si una persona con una conmoci\u00f3n cerebral tiene problemas para dormir, est\u00e1 bien que use medicamentos para dormir recetados por su m\u00e9dico. El sue\u00f1o natural es mejor, pero el sue\u00f1o medicado tambi\u00e9n es una opci\u00f3n en esta situaci\u00f3n. El simple hecho de asegurarles a las personas con TBI que sus posibilidades de recuperaci\u00f3n son extremadamente altas a menudo las hace menos ansiosas y les permite dormir.<\/p>\n

No tenemos una pastilla m\u00e1gica para curar las lesiones cerebrales. Lo m\u00e1s importante que podemos hacer ahora es diagnosticar, educar y ayudar a las personas a optimizar su propia recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

Fuente: The TImes of Israel<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La Dra. Raquel Gardner, inmigrante reciente e investigadora experta en conmociones cerebrales, lidera los esfuerzos para crear conciencia entre sus colegas para diagnosticar y tratar con precisi\u00f3n a los pacientes despu\u00e9s del 7 de octubre. Despu\u00e9s de luchar en la Guerra Global contra el Terrorismo a principios de la d\u00e9cada de 2000, a los soldados de las fuerzas estadounidenses se les diagnosticaba cada vez m\u00e1s enfermedades neuropsiqui\u00e1tricas que escapaban a toda explicaci\u00f3n. Poco a poco, los investigadores comenzaron a encontrar tentativamente una correlaci\u00f3n con las conmociones cerebrales en el campo de batalla. \u201cMuchos soldados estadounidenses regresaban con problemas neuropsiqui\u00e1tricos que eventualmente se relacionaron con conmociones cerebrales por explosi\u00f3n. Pero hubo que esperar hasta 2006 (cinco a\u00f1os completos) para que los militares siquiera comenzaran a detectar conmociones cerebrales. Les tom\u00f3 otros cinco a seis a\u00f1os desarrollar completamente sus protocolos de lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica (TBI, por sus siglas en ingl\u00e9s)\u201d, dijo a The Times of Israel la Dra. Raquel C. Gardner, directora de investigaci\u00f3n cl\u00ednica del Centro de Neurociencia Joseph Sagol del Centro M\u00e9dico Sheba. Seg\u00fan cifras publicadas por el Centro de Lesiones Cerebrales de Veteranos y Defensa de EE. UU. y citadas en estudios, 413.853 miembros del servicio militar estadounidense fueron …<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":167951,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[157,15748,823,109,15746,12558,15747,15749],"class_list":["post-167950","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-salud","tag-157","tag-enfermedades-post-guerra","tag-fdi","tag-israel","tag-lesiones-cerebrales-invisibles","tag-soldados-heridos","tag-traumas-de-los-soldados","tag-traumas-post-guerra"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.radiojai.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/167950","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.radiojai.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.radiojai.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.radiojai.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/10"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.radiojai.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=167950"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.radiojai.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/167950\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.radiojai.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/167951"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.radiojai.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=167950"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.radiojai.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=167950"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.radiojai.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=167950"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}